University of New Meixco Valencia Campus

Upward Bound Program
Pre-Application

1. Name: Last, First, MI
Nombre: Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre
 
2. Mailing Address: Street City State Zip
Calle o Caja Postal , Cuidad , Estado , Código Postal
 
3. Parent Phone Number:
Número de celular de los padres:
4. Student Phone Number:
Número de celular del Estudiante:
5. E-mail address
Correo Electrónico:
 
6. Date of Birth: (MMDDYYYY)
Fecha de Nacimiento:
7. Gender
Género
8. Social Security Number:
Número de Seguro Social:
9. High School and Current Grade:
Preparatoria y Grado del Estudiante:
Belen High School  
Los Lunas High School  
Valencia High School  
Current Grade   
10. Are you a U.S. Citizen or Permanent Resident?
Estudiante- Es Ciudadano o' Residente Permanente?
11. Primary Language:
Idioma Primario Hablado en Casa:
English (Inglés)  
Spanish (Español)  
Other (Otra)   
12. The University of New Mexico is required by Federal law to request this information for statistical reporting purposes. Your response is voluntary.
13. Do you consider yourself to be Hispanic/Latino?
Se considera Hispano/Latino?
Yes  
No  
14. In addition, select one or more of the following ethnic categories to describe yourself. 
En adicion, selction uno o' mas de las categorias ethnicas que se describa
Asian (Asiático)  
Black or African America (Afroamericano)  
Hispanic or Latino (Hispano/Latino)  
Native Hawaiian or Other Pacific Islander (Nativo de Hawái/Otras islas del Pacifico)  
White (Blanco)  
American Indian/Alaskan Native (Your principal tribe) (Indio Americano/Nativo de Alaska)   
15. Are you are a first generation student( neither parent or legal guardian has completed a bachelor's degree from an accredited college)?
Es primera generacion en su familia de ir a la Universidad?
Yes  
No  
16. 

Select one of the statements below regarding income that applies to you:

Selecione uno los estatos economicos que aplique a su estato

Note: For families with more than 8 persons, add $6,270 for each additional family members

Para familias con más de ocho miembros, se agrega las siguientes cantidades por cada miembro adicional en lafamilia: $6,270 en los 48 estados contiguos

 Total number of people in householdFamily Taxable IncomeExact Income
One person- yourself included$18,090 or below
Two persons- yourself included$24,360 or below
Three persons-yourself included$30,630 or below
Four persons-yourself included$36,900 or below
Five persons-yourself included$43,170 or below
Six persons-yourself included$49,440 or below
Seven persons-yourself included$55,710 or below
Eight persons-yourself included$61,980 or below